물리치료 SOAP NOTE SCI 척수마비 환자 임상실습 課題
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작성일 23-02-22 06:48
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• 일반적인 건강상태(general health status)
특이사항 없음
설명
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
• 약물(medication)
• 생활environment(living environment)
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특이사항 없음
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
물리치료 SOAP NOTE SCI 척수마비 환자 임상실습 課題
R/O Infective ecdocarditis 진단
사업하셨으며 주로 앉아서 근무
• 일반적인 건강상태(general health status)
특이사항 없음
• 환자目標(목표)(pt. goal)
현재 모든 이동 워커 이용하시며 보호자의 도움으로 실외 외출도 가능
흡연
• 약물(medication)
15년 8월 엉덩이 욕창 수술
R/O Infective spondylitis with abscess진단
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
특이사항 없음
순서
• 인적사항(demographics)
• 가족력(family Hx)
특이사항없음
사업하셨으며 주로 앉아서 근무
당뇨약
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
R/O Infective spondylitis with abscess진단
특이사항없음
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
상기 환자 2015년 3월초 독감으로 입원치료후 배변장애로 다시 내원후 mssa bacteremia진단받음.
다리가 저리고 근력이 약해서 보행시 불안해요.
• 인적사항(demographics) 상기 환자 2015년 3월초 독감으로 입원치료후 배변장애로 다시 내원후 mssa bacteremia진단받음. R/O Infective spondylitis with abscess진단 R/O Infective ecdocarditis 진단 • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) 다리가 저리고 근력이 약해서 보행시 불안해요. • 환자목표(pt. goal) 지팡이를 이용해서 혼자 걷고 싶어요. • 예전 기능수준(prior level of function) 독립적 일상생활활동, 보행 가능 • 환자의 사회력(social Hx.) 특이사항없음 • 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work) 사업하셨으며 주로 앉아서 근무 • 생활환경(living environment) 계단있는 2층 주택집 거주 • 일반적인 건강상태(general health status) 당뇨있음 • 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits) 흡연 • 가족력(family Hx) 특이사항 없음 • 성장(development) 특이사항없음 • 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx) 15년 8월 엉덩이 욕창 수술 • 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level) 현재 모든 이동 워커 이용하시며 보호자의 도움으로 실외 외출도 가능 • 약물(medication) 당뇨약 • 다른 임상 검사들(other clinical tests) 특이사항 없음
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
독립적 일상생활활동, 보행 가능
당뇨있음
• 가족력(family Hx)
• 환자목표(pt. goal)
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
당뇨있음
독립적 일상생활활동, 보행 가능
현재 모든 이동 워커 이용하시며 보호자의 도움으로 실외 외출도 가능
• 성장(development)
• 생활環境(환경)(living environment)
• 환자의 사회력(social Hx.)
흡연
특이사항없음
R/O Infective ecdocarditis 진단
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• 환자의 사회력(social Hx.)
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
계단있는 2층 주택집 거주
계단있는 2층 주택집 거주
당뇨약
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
물리치료 SOAP 솝노트 과제
다리가 저리고 근력이 약해서 보행시 불안해요.
지팡이를 이용해서 혼자 걷고 싶어요.
상기 환자 2015년 3월초 독감으로 입원치료후 배변장애로 다시 내원후 mssa bacteremia진단받음.
• 성장(development)
특이사항없음
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
• 예전 기능수준(prior level of function)
• 인적사항(demographics)
지팡이를 이용해서 혼자 걷고 싶어요.
• 예전 기능수준(prior level of function)
15년 8월 엉덩이 욕창 수술
다.
