요추천자(lumbar puncture, spinal tapping)
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작성일 22-10-19 15:06
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- 척추골 저항이 느껴지면 침을 피하층까지 되물렸다가 각도를 달리하여 다시 찌른다.NS파트장님과제-요추천자 , 요추천자(lumbar puncture, spinal tapping)의약보건레포트 ,
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(2) 방법
① 천자부위를 소독하고 방포를 덮음
- 정중선
- L4-L5 또는 L5-S1(장골능선은 L4의 극돌기 높이에 있다)
② 국소마취약을 침윤
- 25G 주사침으로 피하에 팽진을 만듬
- 22G 주사침으로 선택된 두개의 극돌기의 중간에서 극간부위를 침윤
③ 피하조직에 척추천자침을 찔러넣는다.
- 침이 황색인대를 통해 지나갈 때 느끼는 `맞았다` 또는 `퍽` 하는 느낌이 들 때까지 천 천히 밀어 넣는다.
요추천자(lumbar puncture, spinal tapping)
설명
NS파트장님과제-요추천자
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다.
- 이 위치에서 또는 `맞았다`는 느낌이 없을 때는 성인에서는 보통 4 cm
- 스타일렛을 빼고 2 mm 정도 간격으로 침을 전진시켜 척추수액이 흘러나오는지를 확인
- 두번째 `맞았다`는 느낌은 침이 경막을 뚫고 지나갈 때 느껴진다.
⑤ 환자가 옆으로 누웠을 때는 하지와 목을 바로 펴게 한다
⑥ 초기 척수내압을 측정(測定)
- 압봉과 3방향 돌림마개를 접속
- 앉은자세에서는 큰 구멍을 0점으로 사용
- 정상범위는 70-180 mmH꒜O
⑦ 뇌척수액 채취
- adaptation(적응) 에 따라 따로 검체를 채취( 3개의 멸균튜브에 뇌척수액을 5~10cc받음)
- 세포수와 분획
- 단백, 당분과 혈청학적 검사
- 그람염색, 균배양, 감수성 검사
- 특수검사
⑧ 마지막 압력을 측정(測定)
⑨ 침을 빼고 거즈를 댄다
⑩ 환자에게 12-24시간 동안 누워 있도록 지시
⇨ 요추천자 전에 간호사는 대상자에게 검사과정에 대해 說明(설명) 을 하고, 검사 시행전에 대ㆍ소변을 보게 한다.
- 20G 침의 절단끝면을 척추의 축에 평행으로 향하도록 찔러넣는다.
순서
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요추천자(lumbar puncture, spinal tapping)에 대한 정의를 하고 세부적으로 설명하고 있다. 침습적 과정이므로 대상자 또는 그의 가족으로부터 동의서를 받아야 한…(drop)
요추천자(lumbar puncture, spinal tapping)에 대한 definition 를 하고 세부적으로 설명하고 있다.
- 관절염이나 비만환자에서는 18G 침을 사용.
- 침의 방향을 머리쪽으로 10도로 한다.
④ 지주막하강에 침을 진행시킨다.
